Dekubitus

Ein Dekubitus ist eine Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck oder Druck in Kombination mit Scherkräften entsteht.

Er gehört zu den häufigsten und wichtigsten Problemen in der Pflege und ist in vielen Fällen vermeidbar.

Warum Dekubitus wichtig ist

Ein Dekubitus kann schwerwiegende Folgen haben.

Für die Pflege ist er besonders relevant, weil:

• er häufig bei immobilen Menschen auftritt
• er starke Schmerzen verursachen kann
• er schwer zu behandeln ist
• er die Lebensqualität deutlich einschränkt
• er als Pflegefehler gewertet werden kann

Deshalb hat die Vorbeugung einen sehr hohen Stellenwert.

Was passiert im Körper

Durch anhaltenden Druck wird die Durchblutung des Gewebes gestört.

Die Folge:

• Sauerstoffversorgung ist eingeschränkt
• Stoffwechselprodukte werden nicht abtransportiert
• Zellen sterben ab
• es entsteht eine Wunde

Besonders gefährdet sind Stellen, an denen Knochen direkt unter der Haut liegen.

Ursachen

Die Hauptursache ist Druck.

Weitere wichtige Faktoren sind:

• Scherkräfte (z. B. beim Rutschen im Bett)
• Reibung
• mangelnde Bewegung

Druck über längere Zeit ist entscheidend für die Entstehung.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko für einen Dekubitus.

Wichtige Risikofaktoren sind:

• Bettlägerigkeit
• eingeschränkte Mobilität
• eingeschränkte Wahrnehmung (z. B. Schmerz)
• schlechte Durchblutung
• Mangelernährung
• Flüssigkeitsmangel
• Feuchtigkeit der Haut (z. B. Inkontinenz)
• höheres Lebensalter

Typische Stellen

Dekubitus entsteht häufig an Stellen mit hohem Druck.

Typische Körperstellen sind:

• Fersen
• Steißbein
• Hüfte
• Ellenbogen
• Schulterblätter
• Hinterkopf

Stadien des Dekubitus

Ein Dekubitus wird in vier Stadien eingeteilt.

Stadium 1

• Haut ist gerötet
• Rötung ist nicht wegdrückbar
• Haut ist noch intakt

Stadium 2

• oberflächliche Hautschädigung
• Blasen oder offene Stelle
• betrifft obere Hautschichten

Stadium 3

• tiefe Wunde
• Schädigung von Haut und darunterliegendem Gewebe
• Fettgewebe kann sichtbar sein

Stadium 4

• sehr tiefe Wunde
• Muskeln, Sehnen oder Knochen können betroffen sein
• hohes Infektionsrisiko

Beobachtungen in der Pflege

Pflegekräfte müssen Hautveränderungen frühzeitig erkennen.

Wichtige Beobachtungen sind:

• Rötungen
• Druckstellen
• Hautveränderungen
• offene Stellen
• Schmerzen oder Unwohlsein
• Veränderung der Hauttemperatur

Pflegebezug

Die Pflege konzentriert sich vor allem auf die Vorbeugung.

Wichtige Aufgaben sind:

• Haut regelmäßig kontrollieren
• Risiko einschätzen
• Mobilität fördern
• Druckbelastung reduzieren
• Hautpflege durchführen
• Ernährung berücksichtigen

Wichtige pflegerische Maßnahmen

• regelmäßige Umlagerung
• Druckentlastung (z. B. durch Lagerung)
• Einsatz von Hilfsmitteln (z. B. Spezialmatratzen)
• Förderung der Bewegung
• Haut sauber und trocken halten
• ausreichende Ernährung und Flüssigkeit

Rolle der Pflege

Pflegekräfte haben eine zentrale Verantwortung.

Wichtige Aufgaben sind:

• Risiken erkennen
• Maßnahmen planen und durchführen
• Hautzustand beobachten
• Veränderungen dokumentieren
• interprofessionell zusammenarbeiten

Prüfungsrelevant

In Prüfungen zählt vor allem:

• Definition des Dekubitus
• Entstehung (Druck → Durchblutung → Gewebeschaden)
• Risikofaktoren erkennen
• Stadien benennen
• Maßnahmen zur Vorbeugung erklären

Typische Prüfungsfragen:

• Was ist ein Dekubitus?
• Wie entsteht ein Dekubitus?
• Nennen Sie die Stadien.
• Welche Risikofaktoren gibt es?
• Welche Maßnahmen sind wichtig?