Akute und chronische Wunden
Definition
Wunden werden nach ihrer Heilungsdauer in akute und chronische Wunden eingeteilt.
Die Unterscheidung ist wichtig, da sich Ursachen, Behandlung und Heilungsverlauf deutlich unterscheiden.
Akute Wunden
Akute Wunden entstehen plötzlich durch eine Verletzung oder einen medizinischen Eingriff.
Bei komplikationslosem Verlauf heilen sie innerhalb einer vorhersehbaren Zeit vollständig ab.
Beispiele
- Schnittwunde
- Schürfwunde
- Platzwunde
- Operationswunde
- Verbrennung
Merkmale
- klare Ursache
- normale Wundheilung
- geringes Infektionsrisiko bei korrekter Versorgung
- vollständige Heilung innerhalb weniger Tage oder Wochen
Chronische Wunden
Chronische Wunden heilen trotz fachgerechter Behandlung über einen längeren Zeitraum nicht ab.
Als chronisch gelten Wunden, die innerhalb von 8 Wochen keine Heilungstendenz zeigen.
Merkmale
- langwieriger Heilungsverlauf
- häufig wiederkehrend
- erhöhtes Infektionsrisiko
- starke Belastung für Betroffene
- oft mit Grunderkrankungen verbunden
Häufige chronische Wunden
Dekubitus
Ein Dekubitus entsteht durch anhaltenden Druck auf das Gewebe.
Typische Prädilektionsstellen:
- Kreuzbein
- Fersen
- Trochanter major
- Ellenbogen
- Hinterkopf
Ulcus cruris venosum
Das venöse Ulcus cruris entsteht durch eine chronische venöse Insuffizienz.
Typische Lokalisation:
- Unterschenkel
- Innenknöchelbereich
Ulcus cruris arteriosum
Das arterielle Ulcus entsteht durch Durchblutungsstörungen.
Typische Lokalisation:
- Zehen
- Fußrücken
- Ferse
Diabetisches Fußsyndrom
Entsteht durch Neuropathien und Durchblutungsstörungen bei Diabetes mellitus.
Typische Lokalisation:
- Fußsohle
- Zehen
- Druckstellen am Fuß
Ursachen chronischer Wunden
Gefäßerkrankungen
- Chronische venöse Insuffizienz
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)
Stoffwechselerkrankungen
- Diabetes mellitus
Druckbelastung
- Immobilität
- Bewegungsmangel
Weitere Risikofaktoren
- Mangelernährung
- Exsikkose
- Rauchen
- höheres Lebensalter
- Immunschwäche
Unterschiede zwischen akuten und chronischen Wunden
| Akute Wunde | Chronische Wunde |
|---|---|
| Plötzlicher Beginn | Langandauernd |
| Klare Ursache | Oft mehrere Ursachen |
| Normale Heilung | Gestörte Heilung |
| Heilung in Tagen oder Wochen | Heilung über Monate möglich |
| Geringeres Infektionsrisiko | Höheres Infektionsrisiko |
Aufgaben der Pflegefachperson
- Wundbeobachtung
- Wunddokumentation
- Verbandwechsel
- Schmerzmanagement
- Beratung der Betroffenen
- Förderung der Mobilität
- Beobachtung von Komplikationen
Prüfungswissen
Merke
Eine chronische Wunde ist häufig ein Symptom einer Grunderkrankung.
Daher muss nicht nur die Wunde behandelt werden, sondern auch die zugrunde liegende Ursache.
Typische Prüfungsfrage
Ab wann gilt eine Wunde als chronisch?
Antwort:
Wenn sie trotz fachgerechter Behandlung innerhalb von 8 Wochen keine Heilungstendenz zeigt.
Wichtig zu wissen
Bei chronischen Wunden steht nicht nur die lokale Wundversorgung im Vordergrund.
Ebenso wichtig sind:
- Behandlung der Ursache
- ausreichende Ernährung
- Mobilitätsförderung
- Schmerztherapie
- Patientenschulung