Fallbeispiel – Parkinson und eingeschränkte Selbstbestimmung im Pflegeheim

Fall 1 von 35

Fallsituation

Sie arbeiten als Pflegefachperson in einem Seniorenheim.

Die 84-jährige Frau Schneider ist vor wenigen Tagen neu in die Einrichtung eingezogen. Bei ihr bestehen eine Parkinsonerkrankung sowie eine Herzschwäche.

Im Alltag zeigt sie typische Bewegungseinschränkungen. Sie bewegt sich langsam, mit kleinen Schritten und unsicherem Gangbild. Zur Fortbewegung nutzt sie einen Rollator.

Am Morgen benötigt sie Unterstützung beim Aufstehen sowie bei der Körperpflege. Dabei wirkt sie erschöpft und wenig belastbar.

In den letzten Tagen fällt Ihnen auf, dass Frau Schneider sich zunehmend zurückzieht und weniger Kontakt zu anderen Bewohnern sucht.

Heute äußert sie im Gespräch:

„Hier kann ich gar nichts mehr selbst entscheiden.“

Zusätzlich besteht ein erhöhtes Risiko in der Nacht. Frau Schneider muss häufig zur Toilette. Da sie nicht immer rechtzeitig Unterstützung erhält, ist sie bereits einmal alleine aufgestanden und gestürzt.

Im Team wurde daraufhin diskutiert, ein Bettgitter einzusetzen. Eine Pflegekraft äußert, dass dies notwendig sei, um weitere Stürze zu verhindern.

👉 Sie befinden sich jetzt in einer typischen Prüfungssituation:

eingeschränkte Mobilität
erhöhtes Sturzrisiko (nachts)
Nykturie
emotionale Belastung
eingeschränkte Selbstbestimmung
Diskussion über freiheitsentziehende Maßnahme

STOP. Erst denken.

🧠 Wie gehe ich an diesen Fall heran?

Nicht zuerst sichern, nicht zuerst einschränken, nicht zuerst entscheiden.

👉 Erst erkennen:
Wo liegt der Konflikt?

Frau Schneider zeigt:

eingeschränkte Mobilität
unsicheren Gang
Sturzereignis
emotionale Belastung

👉 Das bedeutet:

→ reale Gefährdung durch Sturz
→ gleichzeitig Verlust von Autonomie

Die Aussage:

„Ich kann nichts mehr selbst entscheiden“

👉 ist ein klares Signal für eingeschränkte Selbstbestimmung.

Das Bettgitter:

→ erhöht Sicherheit
→ schränkt Freiheit ein

👉 Das ist eine freiheitsentziehende Maßnahme.

Pflege steht hier zwischen:

Sicherheit
Autonomie

👉 Beides muss gegeneinander abgewogen werden.

Meine Denkstruktur ist:

Sturzrisiko analysieren
Ursachen (v. a. nachts) klären
Selbstständigkeit fördern
Alternativen prüfen
rechtliche Aspekte beachten
Entscheidung im Team treffen

Prioritäten im Fall (prüfungsrelevant)

Selbstbestimmung erhalten
→ zentrale ethische Grundlage
Sturzrisiko reduzieren
→ konkrete Gefährdung minimieren
Mobilität fördern
→ Fähigkeiten erhalten
Vertrauen aufbauen
→ Zusammenarbeit ermöglichen
freiheitsentziehende Maßnahmen vermeiden
→ nur als letzte Option

Pflegeziele

Frau Schneider bewegt sich nachts sicher zur Toilette oder nutzt Unterstützung, ohne weitere Stürze.
Frau Schneider beteiligt sich aktiv an Entscheidungen im Alltag und äußert ihre Wünsche.
Frau Schneider nutzt vorhandene Mobilität sicher mit Hilfsmitteln.
Frau Schneider fühlt sich ernst genommen und zeigt weniger Rückzug im Alltag.

Prüfungsentscheidung

Eine Pflegekraft möchte ein Bettgitter einsetzen, um Stürze zu verhindern.

Wie bewerten Sie diese Maßnahme?

A) sinnvoll und ohne Einschränkung einsetzbar

B) grundsätzlich erlaubt

C) nur unter rechtlichen Voraussetzungen zulässig

D) immer notwendig bei Sturzgefahr

✅ Antwort und Begründung anzeigen

Bewertung

Richtig: C – nur unter rechtlichen Voraussetzungen zulässig

Ein Bettgitter ist eine freiheitsentziehende Maßnahme.

👉 Es schränkt die Bewegungsfreiheit ein.

Zulässig nur wenn:

Einwilligung vorliegt
oder rechtliche Genehmigung besteht

👉 Zusätzlich gilt:
Mildere Maßnahmen müssen zuerst geprüft werden.

Falsche Antworten:

A → ignoriert Freiheitseinschränkung
B → rechtlich falsch
D → pauschal und gefährlich

👉 Prüfungsregel:
Freiheit vor Sicherheit, solange vertretbar

📝 Prüfungsfragen anzeigen

Prüfungsfragen

Formulieren Sie eine Pflegediagnose.
Nennen Sie zwei Pflegeziele.
Nennen Sie zwei Maßnahmen zur Mobilitätsförderung.
Nennen Sie zwei Symptome von Parkinson.
Warum ist Medikamenteneinnahme wichtig?
Erklären Sie Nykturie.
Nennen Sie zwei Maßnahmen zur Sturzprophylaxe.
Warum ist Selbstbestimmung wichtig?

🔍 Lösung anzeigen

Lösungen

Pflegediagnose

Beeinträchtigte Mobilität im Zusammenhang mit Morbus Parkinson, erkennbar an unsicherem Gang und erhöhter Sturzgefahr.

Pflegeziele

Sichere Mobilität und Erhalt der Selbstbestimmung.

Maßnahmen

Die Pflegefachperson stellt nachts eine verlässliche Unterstützung sicher, indem sie feste Zeiten für Toilettengänge anbietet oder ein Klingelsystem nutzt, um Stürze zu vermeiden.
Die Pflegefachperson sorgt für eine sichere Umgebung durch ausreichende Beleuchtung und das Entfernen von Stolperfallen, um das Risiko zu reduzieren.
Die Pflegefachperson fördert die Mobilität durch gezielte Anleitung beim Gehen und nutzt Hilfsmittel wie den Rollator, um Sicherheit zu gewährleisten.
Die Pflegefachperson plant ausreichend Zeit ein, um Bewegungen stressfrei zu ermöglichen.
Die Pflegefachperson bespricht gemeinsam mit Frau Schneider ihre Wünsche und bezieht sie aktiv in Entscheidungen ein, um Selbstbestimmung zu fördern.
Die Pflegefachperson prüft Alternativen zum Bettgitter, bevor freiheitsentziehende Maßnahmen eingesetzt werden.