Fallbeispiel – Atemprobleme und Kommunikation bei beatmetem Patienten
Atemmanagement, Tracheostomapflege und Umgang mit Konflikten in der Pflege.
Fallsituation
Sie arbeiten als Pflegefachperson in einer Intensiv-Wohngemeinschaft.
Der 60-jährige Herr Schuster lebt nach einem schweren Unfall mit einer Tetraplegie. Er wird über ein Tracheostoma beatmet.
Herr Schuster ist wach, orientiert und kann sprechen, wenn die Trachealkanüle entblockt ist.
Beim Betreten des Zimmers wirkt er angespannt und unruhig. Er sagt:
„Ich bekomme schlecht Luft…“
Sie wissen, dass es zuvor zu einem Konflikt mit einer Pflegekraft gekommen ist.
Zusätzlich wirkt Herr Schuster emotional belastet. Seine Körpersprache ist angespannt, er erscheint traurig und verunsichert.
👉 Typische Prüfungssituation:
- beatmeter Patient
- Atemnot
- Tracheostoma
- mögliche Komplikation
- emotionale Belastung
- Konfliktsituation
🧠 Wie gehe ich an diesen Fall heran?
Nicht reden, nicht diskutieren, nicht analysieren.
👉 Erst sichern:
Ist die Atmung gefährdet?
Herr Schuster sagt:
- „Ich bekomme schlecht Luft“
👉 Das ist ein akutes Warnsignal.
Mögliche Ursachen:
- Sekretverlegung
- verrutschte Kanüle
- technische Störung
👉 Das kann lebensbedrohlich werden.
Konflikt ist zweitrangig.
Meine Denkstruktur:
- Atmung sofort überprüfen
- Tracheostoma kontrollieren
- Ursache klären
- ggf. Maßnahmen einleiten
- Patient beruhigen
- danach Gespräch führen
Prioritäten im Fall (prüfungsrelevant)
-
Atmung sofort sichern
→ lebenswichtig -
Tracheostoma kontrollieren
→ Durchgängigkeit prüfen -
Komplikationen erkennen
→ z. B. Sekret, Lageproblem -
Patient beruhigen
→ Angst reduzieren -
Konflikt klären
→ Vertrauen wiederherstellen
Prüfungsentscheidung
Herr Schuster klagt über Atemnot.
Was ist die wichtigste Maßnahme?
✅ Antwort und Begründung anzeigen
Bewertung
Richtig: B – Atmung und Tracheostoma sofort überprüfen
👉 Atemnot = akute Gefahr
Die Ursache muss sofort geklärt werden.
Nur so ist möglich:
- schnelle Intervention
- Sicherung der Atmung
- Vermeidung einer Verschlechterung
Falsche Antworten:
- A → Gespräch ist nachrangig
- C → Abwarten ist gefährlich
- D → verzögert Maßnahmen
👉 Prüfungsregel:
Atmung vor Kommunikation
📝 Prüfungsfragen anzeigen
Prüfungsfragen
- Nennen Sie zwei Maßnahmen bei akuter Atemnot.
- Beschreiben Sie zwei Beobachtungskriterien.
- Nennen Sie zwei Komplikationen beim Tracheostoma.
- Welche Grundsätze gelten bei der Pflege?
- Formulieren Sie eine Pflegediagnose.
- Nennen Sie ein Pflegeziel.
- Beschreiben Sie zwei Konfliktlösungen.
- Warum ist Kommunikation wichtig?
🔍 Lösung anzeigen
Lösungen
Maßnahmen bei Atemnot
- Atemwege kontrollieren
- ggf. absaugen
Beobachtung
- Atemfrequenz
- Sauerstoffsättigung
Komplikationen
- Sekretverlegung
- Infektion
Grundsätze
- aseptisch arbeiten
- schonend vorgehen
Pflegediagnose
Beeinträchtigte Atmung bei Tracheostoma.
Pflegeziel
Sichere und freie Atmung.
Konfliktlösung
- ruhiges Gespräch
- Team einbeziehen
Kommunikation
Schafft Vertrauen und Sicherheit.
Typische Fehler (Prüfung)
- Atemnot nicht priorisieren
- zu lange warten
- Fokus auf Gespräch
- Tracheostoma ignorieren
- Konflikt falsch gewichten
Merksatz
Atemnot ist immer ein Notfall, zuerst handeln, dann sprechen.