Fallbeispiel – Chronische Wunde bei Herzschwäche im Pflegeheim
Wundbeobachtung, Mobilitätsförderung und Pflegeplanung bei einem Bewohner mit chronischer Unterschenkelwunde und Herzinsuffizienz.
Fallsituation
Sie arbeiten als Pflegefachperson in einem Pflegeheim.
Der 82-jährige Herr Lorenz lebt seit etwa einem Jahr in der Einrichtung. Bei ihm besteht eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz.
Bereits bei geringer körperlicher Belastung kommt es zu Atemnot. Herr Lorenz bewegt sich mit einem Rollator, wirkt insgesamt geschwächt und berichtet häufig über Schwindel sowie ausgeprägte Müdigkeit.
Während der morgendlichen Pflege fällt Ihnen eine offene Wunde am rechten Unterschenkel auf. Die Haut um die Wunde ist gerötet und geschwollen.
Zusätzlich sind an beiden Unterschenkeln deutliche Ödeme sichtbar.
Herr Lorenz äußert Schmerzen und sagt:
„Das Gehen fällt mir immer schwerer.“
👉 Typische Prüfungssituation:
- chronische Wunde
- Herzinsuffizienz
- Ödeme
- Schmerzen
- eingeschränkte Mobilität
- Infektionsrisiko
🧠 Wie gehe ich an diesen Fall heran?
Nicht sofort behandeln, nicht einfach verbinden.
👉 Erst klären:
Wie ist der aktuelle Wundzustand?
Herr Lorenz zeigt:
- offene Wunde
- Rötung
- Schwellung
- Schmerzen
👉 Das kann auf eine Entzündung hinweisen.
Zusätzlich:
- Ödeme
- Herzinsuffizienz
👉 Schlechte Heilungsbedingungen.
Meine Denkstruktur:
- Wunde systematisch beurteilen
- Infektionszeichen erkennen
- Zusammenhang mit Grunderkrankung verstehen
- Schmerz erfassen
- Ödeme berücksichtigen
- Mobilität fördern
Prioritäten im Fall (prüfungsrelevant)
-
Wunde systematisch beurteilen
→ Grundlage für Maßnahmen -
Infektion erkennen
→ Komplikationen vermeiden -
Ödeme berücksichtigen
→ Heilung verbessern -
Schmerz behandeln
→ Bewegung ermöglichen -
Mobilität fördern
→ Gesamtzustand stabilisieren
Prüfungsentscheidung
Sie entdecken eine gerötete, geschwollene und schmerzhafte Wunde.
Was ist Ihre erste pflegerische Maßnahme?
✅ Antwort und Begründung anzeigen
Bewertung
Richtig: B – Wundzustand systematisch beurteilen
👉 Ohne Einschätzung keine richtige Maßnahme.
Wichtig ist:
- Größe
- Tiefe
- Umgebung
- Sekret
Nur so kann entschieden werden:
- wie der Verband erfolgt
- ob Infektion vorliegt
- welche Maßnahmen nötig sind
Falsche Antworten:
- A → unsystematisch
- C → falscher Fokus
- D → fachlich falsch
👉 Prüfungsregel:
Erst beurteilen, dann handeln
📝 Prüfungsfragen anzeigen
Prüfungsfragen
- Nennen Sie zwei Pflegeprobleme.
- Nennen Sie drei Wundbeobachtungskriterien.
- Formulieren Sie eine Pflegediagnose.
- Nennen Sie zwei Pflegeziele.
- Nennen Sie vier Maßnahmen.
- Nennen Sie Symptome der Herzinsuffizienz.
- Wie wird Mobilität gefördert?
- Warum ist Dokumentation wichtig?
🔍 Lösung anzeigen
Lösungen
Pflegeprobleme
- chronische Wunde
- eingeschränkte Mobilität
Wundbeobachtung
- Größe
- Umgebung
- Sekret
Pflegediagnose
Beeinträchtigte Hautintegrität bei Herzinsuffizienz.
Pflegeziele
- Wundheilung fördern
- Infektion vermeiden
Maßnahmen
- Wunde beobachten
- Verbandwechsel
- Schmerztherapie
- Hochlagerung
Herzinsuffizienz
- Atemnot
- Müdigkeit
- Ödeme
Mobilität
- kurze Gehstrecken
- Hilfsmittel nutzen
Dokumentation
- Verlauf sichtbar
- Teamarbeit
- rechtliche Absicherung
Typische Fehler (Prüfung)
- ohne Einschätzung handeln
- Wunde isoliert sehen
- Grunderkrankung ignorieren
- Schmerz vergessen
- Mobilität vernachlässigen
Merksatz
Erst beurteilen, dann behandeln.